與劉德華的奇緣

三月廿四日，趁著比較清閒的日子，走到紅磡雷霆保齡練波，平日輪候的時間總不會太久，怎麽今天突然擠擁起來？

我百無聊賴的瞄了瞄球道，竟然發現了一個非常熟悉的身影，走近細看，啊！乖乖不得了！那不就是凌小森的兒時偶像 --- 劉德華先生嗎？

小森勉強抑壓住內心的興奮，悄悄地坐在一旁觀看；他正在跟吳家樂較技，不脫一貫鬼馬的本色，表情甚多，同場還有陳家碧及助手等，眾人的球技出色，不過想不到吳家樂比華仔更厲害，輕描淡寫便打下了二百四十多分，相比之下華仔稍為遜色，連敗數局。

好不容易才輪候得到球道，才發現現場已充斥了不少一睹明星風采的球友，還是去打球。呵….上天真的是成人之美，我竟幸運地被安排在最接近華仔的一條球道呢！

或許是高手站在旁邊的原故，我打得異常認真，成績不錯，一口氣拼了四局，已經非常疲累，但旁邊的華仔卻依然繼續作賽，赫然發現黃日華、苗僑偉、戚美珍、張兆輝等人已到建，一時間像明星保齡球隊般熱鬧，小森欣賞了一會便告離去。

說得上是奇緣，又怎會是如斯簡單？

翌日是女友生辰，小森下班後便往機鋪打機，待到四時許便到HKU接女友放學，打算到奧海城再練波，可惜晚上相約了友人唱歌慶祝，女友又要先回家收拾行裝，故此又到了就近的雷霆保齡；我和女友不約而同的打趣道：「不知會否又踫見華仔？」

當然，我們明白怎會這般凑巧？

只可惜事實上，卻真正的發生了！

甫一到達雷霆保齡，發現又是異常擠擁，球場職員謂有人訂了球道，本來是不而為然，豈料過了片刻，那熟悉的身影卻又出現在眼前，又是你？

他走到櫃台結賬，旁邊堆滿Fans，他突然轉身望向我們，嘩！他竟然認得我倆，還跟我們打招呼呢！女友見機不可失，馬上上前向他要求合照，華仔友善地答應，我還跟他搭膊頭拍照呢！

連續兩天踫見巨星，樂得不可開交，女友今年的生辰可謂刻骨銘心呢！

變態心理學

近排與電影脫了節，連《霍元甲》、《斷背山》等大片，也完全失掉意慾去看。

可能是公務、功課也非常忙碌，加上今個月要去出席幾個婚宴，致令整個人也落泊失魂。

開始了讀變態心理學這個課題，很有趣味，除了基本及常見的病態外，原來還有很多鮮為人知的心理病症；根據DSM – IV (精神病態診症及分類)，單單是睡眠，原來也有不同種類的病態。

種類之繁多，令人咋舌。

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睡眠是人生很重要的事情，故睡眠障礙也是非常普遍的。一般人對睡眠問題多分為失眠及渴睡兩大類。這是不錯的，但是十分籠統的。根據醫學之分析，睡眠毛病可有很多種，且有些是相當奇怪，鮮為人知的。應編者之要求，茲將一些較少留意的特殊問題簡介如下：

生理鐘睡眠障礙 (Circadium Rhythm Sleep Disorders)
大部份人每晚到某一時間便開始有睡意，而每天也差不多同一時間起床。這是由於腦袋中之生理鐘對陽光之反應而規律起來的。但有兩類人士在這方面紊亂了：

• 遲睡及早睡綜合症

前者每天晚上毫無睡意，反而十分醒覺，直至很夜甚至天亮前才睡；但因此也很難早晨醒來；若被迫早起，則非常疲倦。至於早睡則剛好相反，很早(晚上八時前)便睡著了，而於半夜三四點便無故醒過來。

• 時差之睡眠障礙
這是由於當值需要(日夜輪班)或遠行(日夜巔倒)等原因導致的。首先是很難睡得長，縱然身體極度疲乏、昏倦。若睡著了，睡眠質素甚差，且時間不足，故影響日常之工作能力，容易產生意外。

• 除上述兩類外，還有一種罕有之非二十四小時醒睡循環之情況。這些人一睡一醒之時間長達三十至五十小時，即睡得長及醒得長。這種情況在失明人中較多發生。

睡眠多動症

有些人在睡眠當中，手腳間歇性地活動，影響了自己甚至同床者之休息。這也可分為兩類：

• 睡眠肌肉抽動症 (Neuturnal Myoclonys)

在睡眠當中，每每腳部不自覺地抽動，達半分鐘之久，甚至有踢起之反應。早上醒來有時發現睡衣穿得紊亂。

• 睡眠腳動症 (Restless Leg Syndrome)
這情況之表現與上一項差不多，也很多時間共存(如有虫爬行腳上)。但腳動症之人是自覺雙腳有些不舒服之感覺，必須移動雙腳才感到輕鬆些，有時甚至要下床步行一下，才能解脫。

上述兩項患者多有其他睡眠問題，也會是某些葯物(如三環素抗抑葯)引致。

睡眠窒息症 (Sleep Apnoea Syndrome)

患病者在睡眠當中，有經常減少甚至不呼吸之現象，且鼻鼾甚大，騷擾他人，且在白天容易疲倦及渴睡。長遠來看，對心肺功能會有影響。
睡眠窒息通常也有兩種：

• 蔽塞性窒息綜合症

此乃呼吸系統在某層面上(如吊鐘、舌頭、喉嚨之肌肉等)有收窄及蔽塞因素，故空氣不能流通自然。其實這種
情況，基本上是很複雜的呼吸問題，以肥胖中年男性為多，非單純睡眠毛病，但很多時導致日間渴睡。

• 中央性窒息綜合症

此乃是中樞神經系統控制呼吸出了毛病，呼吸間歇性中斷起來。病患者多有失眠現象，或半夜多次醒過來；很多時有憂鬱及性慾減退之現象。一般來說，這類窒息的時間每次都較短(少於二十秒)，有別於蔽塞性窒息，且在生活於高處之人較易發生。

有些時候，上述兩種窒息毛病同時存在，要分辨出來就要睡眠測試了。

至於處理方法，要看成因而定，一般來說，有規律的作息時間、良好的睡眠生、避免煙酒茶啡、適當的飲食及運動、舒適的睡眠環境，對睡眠之質與量卻是有益處的。

但對於某些特別問題，如窒息症，就可能需要葯物、呼吸儀器、甚至外科手術，方能有效。


異樣睡眠障礙（Parasomnias）

這類問題在睡眠中發生之事情，大多是在小孩子身上發生，且大多是無害的。通常也可分為三類：
(一)在眨眼睡眠期間
通常睡眠的生理可分為兩個階段，是按眼皮眨、不眨之分。前者稱為快眨眼REM，後者非快眨眼NREM；而NREM再分為一至四沈睡之分段（階一為淺睡、階四為深睡）。
在REM期間，很多時會有以下事情發生：

1.惡夢（Nightmares）
發夢是非常普遍的，但惡夢則大概一年一次左右。當然，日間壓力大也會增加惡夢，特別是經歷嚴重創傷的話。由於REM與睡醒之生理反應相近，故惡夢很容易弄醒自已，且記憶尤新，令人緊張起來。

2.睡眠癱瘓（俗稱夢魘Sleep Paralysis）
原來在REM睡眠中，身體之肌肉是在鬆弛狀態中，甚至是癱瘓。但呼吸之肌肉例外，少受影響。一般人在這期間睡著不醒，故不察覺；但有些人這時醒過來，發現已動彈不得，十分恐懼、又像被別人甚至鬼怪按著四肢一樣，故稱之為鬼魘。可幸這階段與醒相近，故爭扎一少會兒（甚至不爭扎），則回復正常，四肢活動如常。這種情況，在渴睡之人中較常見。

3.REM行為問題
這類人在REM睡眠期間，作出奇異之行動如踏、跳起床，甚至拳打身旁的人。這情況多發生在年老男性身上，且多是由於控制肌肉運動之中樞神經系統受到損傷。

(二)在「半睡」期間（非眨眼睡眼）
在NREM第三四期間（即深睡）突然有半睡半醒之反應：知覺尚未清醒但手運動活躍起來，通常可分為兩類：

1.夢遊症（Somnambulism）
大部份夢遊的人是不會離床的，衹不過是重覆動作、坐在床邊。當真的離床時，大多是睜開眼睛，在屋中步行。夢遊者大多不出聲，不會望人，且不答他人問題。至終他們多會返回床上再睡一覺；而醒來後多記不起夢遊情況。有部份夢遊者是會離家的，而在夢遊期間或會做出一些危險或暴力行為。

2.夜驚症（Night Terrors）
大部份患者是小朋友，開始時大叫一聲，跟著是相當緊張的表現（包括心跳、冒汗等生理反應）。大人們無論用什麼方法安慰他們，也無補於事；在擾攘數分鐘後，就自動平靜下來。睡醒後，小孩子們也毫無印象。
以上兩樣很多時是會併發的，但弄醒他們不明智，因他們仍會有混亂之感覺，可能做出更不理性之反應。

(三)在睡與醒期間
在剛入睡期間，通常是指NREM之第一二階段，是淺睡期，有些人會有以下表現：

1.說夢話（開口夢）（Sleep talking）
愈疲倦愈容易有夢話，在快要睡著時發生，故有些人在臨睡前禱告中會亂說一通。通常在深睡時會停止，到另一個淺睡之循環再出現。當一個非常疲累的人要說出一些意見或詳答一些問題時，就會有語無倫次，甚至是古怪語言出現，若弄醒了就會有些微印象。

2.磨牙症（Bruxism）
在兒童較常見，是面部肌肉活動所致。上下顎之牙齒互相磨擦而產生聲音。有時真的把大牙磨平了一些，而須要牙醫治理。

3.其他問題
有些人在淺睡階段，重覆性搖頭（甚至整個身體），又或會某組肌肉不期然地跳動。此外，當一個人正要睡著或正要醒過來的時候，往往會有些錯覺甚至是幻覺（看見或聽見怪影怪聲），也是十分正常的。
以上各類問題，很多是無傷大雅的，不用治療。但若發生頻密、或有危險行為，則適宜請教專家。很多時能放鬆自己、減低日常生活壓力，這類事情會減低下來。在特殊情況下，藥物治療才是較徹底之方法。
　
麥基恩醫生